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了解儿童听觉障碍

    发布时间:2018-07-25 20:54:00   来源:互联网   作者:欧仕达助听器山东中心

儿童听觉障碍(Disorders of Children Hearing)关于儿童传导性听力障碍、感觉——神经性听力障碍和中枢听力障碍的研究。儿童知觉上的听觉能力要发展许多年,在拉近青春期的11~15岁时达到成熟。新生婴儿的听觉阈限与长儿童相似,但以反射方式对强音作出反应。在出生后第一年里,婴儿学习区分语言,注意父母的声音而无视陌生人的声音,于是当表达语言出现时,对声音的精细分辨便产生了词。年长的儿童在心理上逐渐成熟,知觉和认知的听觉技能也不断提高。然而,听觉障碍会妨碍和中断听觉能力的正常成熟,影响语言和言语的正常发展。


    正常人能够在相当大的强度变化范围内听到从2-~20000赫兹这样一个频率范围的声音。其中,可忍受的最响声音约是最小可觉察音的1012倍。表示强度范围的方式是称作分贝(dB)的对数量表。当以0dB为听觉阈限时,相距约0.9米的一般交谈声音是65dB,而用锤子敲打钢板的声音则高达115dB。

 

    按照听觉系统中损伤的部位,可将听觉障碍分为三类:

 

    1、传导性听力障碍。这类听力障碍是由外耳和中耳的任何一种功能异常造成的,通常可以用药物和手术来矫正。儿童中最常见的传导性听力障碍是中耳内有积液的结果,称作中耳炎,往往伴有感冒和过敏症。中耳炎在腭裂的儿童中较普遍,在唐氏综合征儿童和脑麻痹儿童中也很常见。慢性中耳炎可能导致鼓膜穿孔、听骨腐蚀以及其他一些严重的疾病,包括耳炎诱发的脑膜炎。尽管这些并发症很少发生,但它们对健康和听觉有严重危害。从教育上说,由中耳积液引起的听力障碍会造成明显的听力剥夺。根据R·W·基思的研究,在幼儿园到小学三年级儿童中10%以上的儿童会随时染上中耳炎,特别是在秋冬季节。少年儿童中耳炎的流行率有所下降。患有中耳炎的儿童还常常伴有用嘴呼吸、耳出水和耳痛等症状,与中耳炎相联系的听力障碍在治疗之前可能会波动性地发作。英国听力研究小组成员K·墨菲将传导性听力障碍描述为波动、减弱和失真。目前,已知该障碍对学业成绩有影响,但它对听觉加工技能是否有长期影响,尚不清楚。

 

    2、感觉一神经性听力障碍。这类障碍是由耳蜗或听神经的异常造成的。出生前、出生时和出生后的问题都会造成这种听力障碍,包括遗传因素、母亲的风疹或其他病毒感染,出生时的缺氧或黄疸、脑膜炎、头部创伤、噪音以及其他多种原因。这类障碍无法用药物或手术来改变,患者通常求助于助听器和其他特殊技术。

 

    3、中枢听力障碍。这类障碍患者的外周听觉感受器是正常的,但听觉能力巳衰竭。目前,专家们对怎样的特定行为应归于这种障碍尚未达到一致看法,所以中枢听力障碍在儿童中的表现用况尚未确切了解。这类听力障碍患儿的行为与其他具有失能问题的儿童相似,如具有注意和冲动的控制问题。他们在听言语指令或教学上有问题,表面上在听,可事实上却常常要求重复注意,记不住以自语方式呈现的信息。研究发现,当教育要求很低时,轻度的听力障碍很容易得到补偿,随着学业成就上压力的增加,间题就会变得严重起来。除了教育上的压力,其他一些因素如动机、健康状况、社会反馈等,也在不同程度上影响着中枢听力障碍的儿童。

 

    现在已有许多听力测验用于检测听力障碍。在学校中进行的典型检测是纯音筛选测验。然而,由于筛选测验通常是在噪音环境中进行的,因此不能检出轻度听力障碍,这种障碍往往要到学生遇到学业问题时方能确定。近来所采用的统音筛选鼓膜测验可以帮助确定伴有中耳积液的申耳炎。由听觉学专家在安静条件下进行的纯音的空气和骨传导阈限检查,能够帮助医生确定听力障碍的类型和程度,其结果为确定听力障碍是否具有教育意义和是否需要药物治疗或配置助听器提供了基本信息。至于中枢听力障碍只能通过专门的成套听力测验来确定,而不能通过常规的纯音阈限测验来确定。因此,对那些虽被认为听力正常,但表现出轻度听力障碍的儿童,应要求进行另外的测验。

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